客户信息表

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新亨氏医疗公司
Allson's Inn Bldg。 201 Cebu市Echavez St. Lorega将军
传真(032)232-3269,232-3092

客户信息表

完整的商业名称* _____________________________________________________________
完整地址* _____________________________________________________________
电话号码/小区。号码* _____________________________________________________________
传真号* _____________________________________________________________
电子邮件(如有)_____________________________________________________________

商业信息**
商业类型(Pls。Check):()独资企业()公司
()伙伴关系______其他

*业主/合伙人/合并人员职位地址电话/手机号码
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____________________________ _______________ ________________________ ____________
____________________________ _______________ ________________________ ____________

业务开始日期_____________________ DTI注册号码________________
SEC编号_____________________ TIN编号________________
首字母大写:_____________________

授权人员**
名称标本签名
订购股票___________________________________ ______________________
收到股票___________________________________ ______________________
付款___________________________________ ______________________
库存负责人___________________________________ ______________________

每月销售订单_________________贷款额度______________________
覆盖面积_________________

交易参考**(您授权我们进行信用检查的公司)
公司地址/电话号码联系人姓名
____________________________ _____________________________ _____________________
____________________________ _____________________________ _____________________
____________________________ _____________________________ _____________________

银行参考**(您授权我们进行信用检查的银行)
银行名称地址/电话号码帐号
_____________________ _______________________ _____________________
_____________________ _______________________ _____________________
_____________________ _______________________ _____________________

特别说明
在发票前要求购买订单(P.O)? ()是()否
收集时间表:_____________________________

主管建议:
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将与本CIS一起提交的文件。 **
  1. DTI注册或SEC的复印件
  2. 营业执照复印件和市长许可
  3. ITR /经审计的财务报表

根据所有信息,我/我们授权新亨利医疗公司对参考文献进行调查
列在我们公司的信用和财务责任范围内。
还有人理解,任何后来发现的信息都将成为取消的理由
和/或撤销我在公司的信用额度。

授权签名 ______________________________
印刷名称______________________________
职位______________________________

注意:请尽可能完整准确地完成此表单
特别是那些带有(*)和(**)星号的商品,在订单被投放之前